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- 2011年09月15日
介護サービス利用者に対する医療提供のあり方について
9月5日に社会保障審議会介護給付費分科会が開催され、介護サービス利用者に対する医療提供のあり方について議論された。
要旨は以下の通りである。(原文のまま)
○高齢化の進展に伴い、医療を必要とする要介護高齢者が増加傾向にある。
○また、
・比較的軽度であるにも関わらず救急搬送される高齢者が多いこと
・主たる死亡場所が病院であること
などが指摘されている。
○このために、介護サービス利用者に対する医療提供について
1．各サービスごとの医療提供のあり方について
2．看取り対応の強化について
などの検討が必要ではないか。
提供されたデータ・資料の中から興味深いものをピックアップして紹介する。
◆死亡場所の変化
|
病院 |
自宅 |
その他 |
平成22年 |
78.4% |
12.6% |
9% |
昭和26年 |
9.1% |
82.5% |
8.4% |
＊昭和52年前後に病院と自宅の割合が半々となる。
◆他国との比較
|
病院 |
自宅 |
ナーシングホーム |
その他 |
スウェーデン |
42% |
20% |
31% |
7% |
オランダ |
35.3% |
31% |
32.5% |
1.1% |
フランス |
58.1% |
24.2% |
10.8% |
6.9% |
◆救急搬送人員の推移(平成21年中／対平成11年)
|
重 症 |
中等症 |
軽 症 |
高齢者 |
37.9万人 |
108.4万人 |
84.2万人 |
成 人 |
14.1万人 |
58.4万人 |
118.7万人 |
小 児 |
1.3万人 |
10.2万人 |
34.6万人 |
＊高齢化の影響で高齢者の増加率が高い。軽症・中等症での搬送が急増していることが窺える。
◆看取りに係る介護報酬上の評価
・平成12年より、訪問看護において「ターミナルケア加算」が算定可能
・平成18年より、特別養護老人ホームにおいて「看取り介護加算」を創設
・平成21年より、老人保健施設において「ターミナルケア加算」、グループホームにおいて
「看取り介護加算」を創設
＊施設の看取りに係る加算は、一定の要件を満たす入所者について、看護師の確保や看取り指針
の策定等の要件を満たす事業所において算定できる。
(参考資料：厚生労働省)
